临床耳鼻咽喉科杂志2003年7月第17卷第7期
利多卡因加噪声掩蔽治疗耳鸣
解放军第273 医院五官科 (新疆库尔勒841000) 杨东霖 陈永勤
本文对50 例耳鸣患者采用利多卡因加噪声掩蔽方法治疗,取得一定效果。报道如下。
1 资料与方法
耳鸣患者50 例,男20 例,女30 例;年龄30～70 岁。双侧耳鸣22 例,左耳15 例,右耳13 例。耳鸣无明显听力下降者22 例,耳鸣伴明显听力下降者28 例。病程2 个月～5 年。均无中耳感染、手术、药物中毒、颅脑外伤、噪音损伤、梅尼埃病及全身疾病史。检查:耳部均无异常发现。纯音测听:听力≤20 dB 5 例,21～30 dB 17 例,31～60 dB 22例,61～90 dB 6 例。
抽取2 %利多卡因2 ml 加VitB1 、VitB12 各1 ml ,于颈上神经节封闭,每日1 次,疗程为10 d。方法是:患者取侧卧位,头下加枕高5～7 cm 并后仰30°。于下颌角上1 cm 处胸锁乳突肌前缘,以F7针头或F5 球后针头垂直皮肤穿刺进针5～6 cm ,回抽无回血或脑脊液后,缓缓注药。两侧耳鸣者每天上、下午各封闭一侧,交替进行。
同时每例患者均于纯音测听后进行耳鸣匹配,选用窄带噪声掩蔽治疗,每日1 次,每次30 min ,10次为1 个疗程。在治疗过程中,随时根据耳鸣频率及强度的变化进行匹配的调整。疗效评判标准为:用药1 个疗程后,耳鸣消失,听力恢复至10 dB 以内为痊愈。用药1 个疗程,耳鸣症状减轻,听力提高大于10 dB 即为有效。耳鸣症状不变或加重为无效。
2 结果
50 例中, 经1 个疗程治疗后, 痊愈16 例( 32. 0 %) , 有效27 例( 54. 0 %) , 无效7 例(14. 0 %) ;总有效率为86. 0 %。
3 讨论
耳鸣是多种原因引起的累及听觉系统的一个症状。引起耳鸣的原因很多,而有关发病机制的学说也多种多样。外界给予掩蔽声刺激可以兴奋皮层和皮层下的意识部和潜意识部,从而直接或间接地抑制自主神经系统的活动,取得抑制耳鸣的效果。利多卡因具有消除内耳毛细胞异常兴奋的作用。二者结合,作用互补,最终达到治疗的目的。