广东医学院学报2002年12月第20卷第6期

广东省东莞市人民医院耳鼻咽喉科(广东东莞,523000)  黄国彬

【摘要】目的: 观察掩蔽法治疗耳鸣的疗效。方法: 掩蔽组采用纯音听力计的掩蔽声对30 例(48 耳) 耳鸣患者进行治疗, 对照组(22 例38 耳) 应用维生素B1、A TP、维生素B6、西比灵等药物进行治疗。结果: 掩蔽组48 耳, 显效10 耳(20.9% ) , 有效27 耳(56.2% ) , 无效11 耳(22.9% ) , 总有效率77. 1%; 对照组38 耳, 显效2 耳(5.3% ) , 有效16 耳(42.1% ) , 无效20 耳(52.6% ) , 总有效率47.4%。两组疗效相比, 掩蔽组明显优于对照组(H c= 9. 616, P < 0. 01)。结论: 掩蔽法是治疗耳鸣的一个较理想方法。

【关键词】耳鸣; 掩蔽法

　　耳鸣是患者自觉耳内或颅内有声响的一种症状, 发病率高[1 ] , 严重者可影响患者的工作、学习和日常生活。为解除耳鸣带来的痛苦, 近年来出现了以掩蔽治疗耳鸣的方法, 疗效参差。我科自2000 年3 月起应用纯音听力计对耳鸣患者进行掩蔽治疗, 现报道如下:

1. 1　临床资料

    2000 年3 月至2001 年12 月间收集耳鸣患者52 例共86耳, 其中男18 例, 女34 例, 年龄20～ 68 岁, 平均40. 5 岁, 均排除由器质性疾患所致耳鸣; 病程≤6 个月21 例, 6 个月以上31例, 最长达5 a。患者随机分为两组,A 组30 例48 耳, 接受掩蔽治疗,B 组22 例38 耳, 应用药物治疗。

1. 2　方法

    A 组应用纯音听力计在隔音室内进行纯音测听及匹配。根据测出的耳鸣音调频率和响度, 掩蔽声刺激强度比耳鸣强10 dB, 6 次为1 疗程, 每日1 次, 每次10m in。B 组口服维生素B1 20 mg,A TP 40 mg,V itB6 20 mg, 均每日3 次, 西比灵10mg (65 岁以上者5 mg) 睡前顿服, 连服6 d 为1 疗程。

1. 3　疗效判断标准

(1) 显效: 耳鸣症状消失。(2) 有效: 耳鸣症状减轻, 由持续变间断性。(3) 无效: 耳鸣仍存在或加重。

    两组疗效比较见表1。

表1　两组疗效比较(n)

H c= 9. 616, P < 0. 01

    耳鸣是一种尽管外界没有任何音响的刺激, 但机体仍能听到声音的现象。造成耳鸣的原因很多, 机理不甚清楚, 可能为某些因素破坏了毛细胞或神经纤维结构之间的电绝缘, 神经结构间串线出现自发性神经锁相活动, 从而声音被中枢误感知为耳鸣; 或者是因为外毛细胞运动失调所致, 即在生理状态下随刺激声频率的不同基底膜运动的部位亦不同。在病理情况下, 当基底膜上某处外毛细胞运动减少甚至缺乏时, 邻近健康的外毛细胞代偿性增加本身摆动, 这样过度的活动超过听阈而感知为耳鸣[1 ]

    治疗耳鸣的方法很多, 常用有药物、掩蔽以及电刺激治疗。1975 年Dew eese 发明耳鸣掩蔽器以来, 掩蔽疗法已为学者们认可, 近几年来特别受到重视。掩蔽治疗耳鸣是利用外界的声音刺激来抑制耳鸣或听神经的自发性兴奋增强活动, 抑制了病变以上的中枢神经经路, 因此掩蔽在同侧或对侧均起作用, 根据耳鸣的频谱和响度来调节掩蔽声, 使之与耳鸣相匹配以达到掩蔽目的[2 ]。

    文中A 组采用掩蔽法治疗耳鸣, 总有效率77.1% , 疗效显著, 简单易行, 无痛苦, 值得临床推广。

[ 1 ]钟乃川. 耳鸣  黄选兆, 汪吉宝主编. 实用耳鼻咽喉科学. 北京: 人民卫生出版社, 1998: 1219-1239.

[ 2 ]刘二民. 耳鸣掩蔽法治疗耳鸣. 安徽医科大学学报, 1995, 30 (1) : 70.

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