ACTA ACADEMIAE MEDICINAE MILITARIS TERTIAE Feb 1998

第三军医大学附属新桥医院耳鼻咽喉科  (重庆,400037)  刘庆顺  孟祥贵

　　提要　目的: 探讨掩蔽法治疗耳鸣的疗效。方法: 掩蔽组采用EY21型耳鸣掩蔽器的掩蔽声对80例(138耳) 进行耳鸣治疗, 对照组应用A TP 针、辅酶A 针、维生素B1针、维生素B12针等药物进行耳鸣治疗。结果: 掩蔽组138耳, 显效: 46耳(33. 4%) , 有效: 58耳(42% ) , 无效: 34耳(24. 6%) , 总有效率75. 4% , 对照组72耳, 显效: 9耳(12. 5%) , 有效: 25耳(34. 8%) , 无效38耳(52. 7%) , 总有效率为47. 3%。两组疗效相比, 掩蔽组明显优于对照组。结论: 掩蔽法是治疗耳鸣的一个较理想的方法。

　　耳鸣是耳鼻咽喉科临床上非常常见的症状, 严重时可影响患者的工作、学习和日常生活。治疗耳鸣的方法很多, 但疗效多不够理想。我科自1994年5月开始应用星光电子仪表厂生产的EY21型耳鸣掩蔽器治疗耳鸣, 疗效满意, 报道如下。

　　全部病例均为本院门诊病人共80例(138耳) , 男44例, 女36例, 年龄17～ 76岁, 平均45岁。病程最长15年, 最短者耳鸣持续1周。所有病例均经纯音测听检查。属传导性听力减退12耳, 感音神经性听力减退68耳, 混合性听力减退16耳, 属听力正常范围内者42耳。对照组40例(72耳) 均为本院门诊病人。男28例, 女12例, 年龄在18～ 70岁, 平均42岁。病程最长13年, 最短2周, 属传导性听力减退8耳, 感音神经性听力减退26耳, 混合性听力减退14耳, 属听力正常范围内者24耳。

1. 1　仪器设备

　　采用航天工业部星光电子仪器厂生产的EY21型耳鸣掩蔽器。该仪器共有两个音量输出插孔, 并备有50～ 100 dB 的音量选择和高低音选择开关, 匹配的耳机上也有音量调节开关, 可单独使用一侧耳机治疗, 也可两侧耳机同时使用治疗。

1. 2　治疗方法

　　掩蔽组80例(138耳) 均采用掩蔽声方法治疗, 每日一次, 每次10～20 m in, 10次为1个疗程。根据耳鸣的特点选择高音或低音, 治疗音量的强度以将掩蔽声完全掩盖或掩没患者耳鸣声为准, 酌情调节音量。对照组40例(72耳) , 单纯应用ATP 针40mg, 辅酶A 针100 u, 维生素B1针100 mg, 维生素B12针0. 5 mg,肌肉注射每日1次。用药4周, 停药后进行疗效评定, 掩蔽组治疗3个疗程后进行疗效评定。

1. 3　疗效评定标准

　　显效: 3个疗程以内耳鸣消失者; 有效: 耳鸣改善(耳鸣变调, 变小或有时消失) ; 无效: 耳鸣减轻不明显或无变化。

　　掩蔽组138耳, 显效: 46耳(33.4%) , 有效: 58耳(42%) , 无效: 34耳(24.6%) , 总有效率75. 4% , 对照组72耳, 显效: 9耳(12.5%) , 有效: 25耳(34.8%) , 无效: 38耳(52.7%) , 总有效率为47.3%。两组疗效相比, 掩蔽组明显优于对照组。用V2检验法进行统计学处理, 且差异有显著性( P < 0. 01)。

　　耳鸣仅为临床上的一种症状, 病因复杂[ 1 ]。临床上对耳鸣的治疗一直很棘手, 能够有效地治疗耳鸣的药物不多, 且费用昂贵[ 2 ]。掩蔽组80例(138耳) 均采用掩蔽声的方法治疗耳鸣, 有效率达75. 4% ( P < 0. 01) ,部分无效病例均因耳鸣持续时间长, 患者年龄大, 听力减退严重所致, 部分病例经过掩蔽治疗后听力也不同程度地有所改善。由于掩蔽声与耳鸣相互作用致使耳鸣声减低、变调或耳鸣持续时间缩短, 如果耳鸣与掩蔽声的性质相似的情况下, 掩蔽是由于两者相位不同而相互抵消, 致使耳鸣消失。对照组40例(72耳) , 有效率仅为47. 3%。疗效观察表明: 应用掩蔽法治疗耳鸣, 疗效显著, 费用少, 简便易行。无任何副作用, 是一个较理想治疗耳鸣的方法。

　　关键词　耳鸣; 掩蔽法; 听力减退

1 王朝晖, 刘维萍. 西比灵治疗耳鸣疗效观察. 中华耳鼻咽候科杂志, 1994; 29 (3) : 186

2 贾　华. 鼓室内注射利多卡因治疗主观性耳鸣20例报告. 临床耳鼻咽喉科杂志, 1996; 10 (5) : 318

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